张家港红十字志愿者

标题: 捐献眼组织志愿书 [打印本页]
作者: 红会    时间: 2011-7-26 17:25
标题: 捐献眼组织志愿书
爱心传递  光明永存

愿我的眼睛得以长明

愿你的光明得以重见

愿人间博爱得以弘扬


本志愿书依据《苏州市遗体捐献暂行办法》制

捐献者资料


姓名


性别


出生日期


民族


国籍


籍    贯


血型


学历


职    业


身份证号码

家庭地址

联系电话

手机



近亲属/执行人资料一

姓名


性别


出生日期

民族


籍贯


与志愿者关系

身份证号码

家庭地址

联系电话

手机



近亲属/执行人资料二

姓名


性别


出生日期

民族


籍贯


与志愿者关系

身份证号码

家庭地址

联系电话

手机

无偿捐献组织选项
1、全部眼组织

2、眼角膜


近亲属范围及顺序：
1、配偶、子女、父母；2、兄弟姐妹；3、祖父母、孙子女

捐献者声明及签署
本人郑重承诺：我志愿成为苏州市红十字会眼组织捐献志愿者，在身故后愿意无偿捐献以上所选组织，用于需要移植的患者或医学事业，请尊重我的决定。
志愿者签名：
执行人签名：
签 署 时间：


苏州市捐献登记处电话--

单位

电话

单位

电话

苏州市红十字会

65233429

平江区红十字会

67273047

昆山市红十字会

57366381

沧浪区红十字会

65853950

太仓市红十字会

53543208

吴中区红十字会

65251705

吴江市红十字会

63160302

金阊区红十字会

65336728

常熟市红十字会

52308549

相城区红十字会

85182670

张家港红十字会

58987103

高新区红十字会

68089702


登记地点/单位（签章）：

登记经手人：

登记时间：      年    月     日

捐献眼组织志愿书.doc

52.5 KB, 下载次数: 0
作者: 尼古拉斯    时间: 2011-8-16 16:42
我已经登记了，已经是一名志愿者了
作者: 宅女    时间: 2011-8-16 18:41
2# 尼古拉斯
作者: 午后红茶    时间: 2011-8-17 12:49
向二楼的学习！
作者: 乖乖1    时间: 2011-8-21 22:45
考虑中。。。。。。。。。
作者: 人生快乐    时间: 2011-11-12 19:36
很好很强大。
作者: 公交车司机    时间: 2011-11-12 22:28
向二楼学习



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