【知识】输血浆也需要血型相同吗？

龙行天下

　血浆是从新鲜的全血中分离出来的，里面含有血浆蛋白和凝血因子等成分，在临床上，新鲜的冰冻血浆可用于治疗凝血功能低下的肝病患者等。
　　我们知道，输血需要血型相同或相容。那么输注血浆也有这个要求吗？回答是肯定的。即使少量不同型的血浆，或与受血者不相容的血浆进入身体，也会对受血者造成一定的伤害。这是为什么呢？要想将这个问题解释清楚，我们还得从头说起。
　　20世纪初，奥地利维也纳大学的兰德斯特发现了红细胞有凝集现象，随之发现了人类第一个血型系统，即ABO血型系统。他发现，人类红细胞膜上有A、B两种抗原，具有A抗原者为A型血，具有B抗原者为B型血，A和B抗原都没有者为O型血，A和B抗原都有者为AB型血。
　　随着科学技术的不断发展，研究人员先后提出血型鉴定对患者输血治疗的重要性，以及通过血液交叉配合实验，来确保安全输血的概念。
　　至今，人类相继发现了ABO、Rh、MNSS、P等血型系统。其中，最为重要的是ABO血型系统和Rh血型系统，尤其是ABO血型系统。在输血（包括输血浆）前，必须核对血型是否相符，再进行交叉配血试验。那么，如果血型不同，会发生什么情况呢？
　　举例来说，如果受血者的血型为A型，他的红细胞表面上有A抗原，血浆中存在抗B抗体。一旦错误地输入了B型血液，就会带入大量的B抗原和血浆中的抗A抗体。外来的抗A抗体与受血者的A型红细胞结合，会使受血者的红细胞发生溶解；同理，受血者体内的抗B抗体也会使输进来的B型红细胞溶解，结果引起以溶血反应为主的输血反应。受血者可出现畏寒发热、黄疸、肝脾肿大、血红蛋白尿、贫血等症状。
　　给B型血的人输A型血，情况是一样的。
　　O型血的人，红细胞表面上没有A抗原、B抗原，但是血浆中存在抗A抗体和抗B抗体。如果给O型血的人输入A型血或B型血，输入的带A抗原或B抗原的红细胞就会受到抗A抗体或抗B抗体的攻击，同样引起溶血反应。反之，给A型血或B型血的人输O型血，虽然输入的红细胞上没有A抗原或B抗原，但输入的血浆中存在抗A抗体和抗B抗体，其同样可以使受血者发生溶血反应，只是在程度上有所区别罢了。所以，一般只有在一些特殊环境或紧急情况下，需要输血又无相同血型时，少量O型血才能充当"万能血"的角色，显然这只是非常情况下不得已而为之的办法。
　　在临床治疗中，只有一种情况例外，就是可以把AB型血的人的血浆输注给非AB型血的患者。这是因为AB型血的人的血浆中，既没有抗A抗体，也没有抗B抗体，所以不会使受血者发生溶血反应。
　　由此可见，由于红细胞表面存在抗原，血浆中存在抗体，所以即使不是输全血，只输血浆也要保证血型相同或相容。
　　近些年来，随着输血技术的不断发展，高浓度和高纯度的血液制品逐渐在临床得到应用，既能提高疗效，减少不良反应，又能节省血源。但在输血治疗过程中，一定要严格掌握输血适应症，遵守国家颁布的《临床输血技术规范》。

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